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Protección de datos personales   FORMULARIO PARA EL EJERCICIO DEL DERECHO DE ACCESO Petición de información sobre los datos personales incluidos en un Archivo, registro, base o banco de datos¹.   Datos del solicitante:   D./Dª con domicilio en nº piso depto. Localidad Provincia de C.P. , teléfono e-mail: con D.N.I. por medio del presente escrito manifiesta su deseo de ejercer su derecho de acceso, de conformidad con el artículo 14 de la Ley Nº 25.326, y los artículos 14 y 15 de la Reglamentación de la Ley Nº 25.326 aprobada por Decreto Nº 1558/01.   Solicita:   1.- Que me facilite gratuitamente el acceso a los datos existentes sobre mi persona en sus bases o registros en el plazo máximo de diez (10) días a contar desde la recepción de esta solicitud, entendiendo que si transcurre este plazo sin contestación expresa, la misma ha sido denegada. En este caso se podrá interponer el reclamo ante la Dirección Nacional de Protección de Datos Personales y quedará expedita la vía para ejercer la acción de protección de los datos personales, en virtud de lo dispuesto por el artículo 14 de la Ley Nº 25.326 y el artículo 14 de su Decreto Reglamentario Nº 1558/01. 2.- Que si la solicitud del derecho de acceso fuese estimada, se remita por correo la información a la dirección arriba indicada en el plazo de diez días desde la resolución estimatoria de la solicitud de acceso. 3.- Que esta información comprenda de modo legible e inteligible los datos que sobre mi persona están incluidos en sus registros, y los resultantes de cualquier elaboración, proceso o tratamiento, así como el origen de los datos, los cesionarios y la especificación de los concretos usos y finalidades para los que se almacenaron.   En a los días del mes de de 20   ¹ Los derechos se ejercen ante el responsable del banco de datos: Organismo Público o Privado, Empresa, Profesional o Particular, que es quien dispone de los datos. La DNPDP no dispone de sus datos personales.   Ingresá los caracteres que ves en la imagen